藥劑師小教室
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鼻炎 (鼻敏感/
非過敏性鼻炎) 分店地址及聯絡方法
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2025-01-28
【噴鼻式藥物】
噴鼻式類固醇
- 例如：
- 藥劑師監督下可售賣藥物： （常見牌子：Beconase 鼻可靈）
- 處方藥物：
Fluticasone
（常見牌子：Avamys 鼻眼適），Mometasone
（常見牌子：Nasonex 安鼻適）
- 減少引致鼻炎的物質釋放，抑制發炎，從而減少鼻敏感症狀
- 於眾多治療過敏性鼻炎的藥物之中，最有效、最根本舒緩鼻敏感症狀的一線藥物
- 連續使用五日至兩星期才能達到最大功效
- 相對口服類固醇，噴鼻式設計大大減低全身性吸收（以按照指示正確使用噴鼻劑的情況下），因此很少出現口服類固醇引起的副作用
- 常見局部性副作用包括：流鼻血、鼻乾燥、出現結痂
- 需經藥劑師指導下使用
噴鼻式抗組織胺
- 第二代抗組織胺藥物
- 具備抗過敏、抗發炎功效，有效舒緩過敏性鼻炎症狀
- 除噴鼻式類固醇之外，Azelastine也是非過敏性鼻炎的一線藥物，適合對類固醇藥物感到抗拒人士使用
- 減少釋放引致非過敏性鼻炎的發炎物質和減少刺激嗅覺神經，針對非過敏性鼻炎症狀
- 常見副作用包括：嘴巴有苦澀味、頭痛
- 帶有睡意，有機會降低注意力，使用後應盡量避免駕駛或操作大型機器
噴鼻式通鼻塞藥
- 例如： （常見牌子：Afrin 鼻褔靈）， （常見牌子：Otrivin 安鼻靈）
- 收縮鼻腔內血管，減少血流和腫脹， 從而達到通鼻塞功效
- 對其他鼻敏感症狀（鼻痕癢、收鼻水）沒有幫助，建議與抗組織胺一同使用
- 相對口服去鼻塞充血劑，較少出現全身性副作用
- 未必適用於所有人士，服用前建議諮詢藥劑師意見
- 長期使用容易產生依賴性，造成反彈性鼻塞，僅建議短期使用 （約三至五天）
噴鼻劑注意事項
- 噴鼻式藥物有效減少全身性吸收和增加藥物在鼻腔的濃度，但有機會增加鼻腔相關副作用
- 如果使用不恰當，藥物有機會經由口腔進入身體，造成全身性吸收及增加副作用
- 因此，正確使用噴鼻式藥物非常重要
噴鼻劑使用步驟
- 使用噴鼻劑前擤清鼻腔。有需要，可以使用生理鹽水清洗。
- 用肥皂及清水清潔雙手
- 首先把噴鼻劑搖勻，然後打開瓶蓋
- 頭稍微向前傾並保持藥瓶垂直
- 用手輕輕按著一邊鼻孔
- 將噴鼻劑的噴嘴輕輕置入另一邊鼻孔，並把噴嘴朝向鼻翼側，遠離鼻中隔（鼻中隔較脆弱，有機會被部分藥物如類固醇造成傷害）。
- 用手指按壓噴鼻劑一次，同時用鼻輕輕吸氣
- 拿出噴嘴，閉氣5-10秒，之後用嘴巴慢慢呼氣。盡量避免打噴嚏或擤鼻。
- 如有需要在同一鼻孔中噴入第二劑。使用前請搖勻噴鼻劑，並重複步驟4至8。
- 如有需要在另一鼻孔中噴入第二劑。使用前請搖勻噴鼻劑，並重複步驟4至9。
- 使用後用清潔的紙巾抹乾噴嘴，蓋回瓶蓋。
噴鼻式藥物常見迷思
Q：噴鼻式類固醇好多副作用？
- 相對口服類固醇更安全，噴鼻式設計大大減低全身性吸收（以按照指示正確使用噴鼻劑的情況下），同時增加藥物在鼻腔的濃度，因此很少出現口服類固醇引起的副作用，
- 加上噴鼻式類固醇比口服抗組織胺更有效舒緩鼻敏感症狀，所以是單獨或合併治療鼻敏感的第一線選擇。
- 雖然出現全身性副作用的機會較低，但仍然有機會增加鼻腔相關副作用，如鼻腔乾燥、口腔苦澀、流鼻血等。
Q：類固醇噴鼻劑長期使用安全嗎？
- 類固醇噴鼻劑針對鼻腔黏膜發揮功效，加上劑量較低，類固醇進入血液的機會較少，即使長期使用，產生全身性的副作用的機會也較低。
- 不過，少數可能出現局部副作用，如鼻出血、乾燥、刺激、灼熱、疼痛感等，較罕見情況也有機會出現鼻中膈穿孔或全身性副作用。
- 所以，如果鼻敏感情況穩定，建議使用最低有效劑量及諮詢藥劑師專業意見。
Q：類固醇噴鼻劑會影響兒童發育嗎？
- 雖然未有研究直接關於類固醇噴鼻劑會否影響兒童發育，但有大型研究關於吸入式類固醇對兒童發育的影響。
- 於研究 Childhood Asthma Management Program （CAMP）中，1041名兒童被隨機安排使用 budesonide吸入劑、 nedocromil吸入劑或安慰劑 4-6 年。首年兒童生長速度稍微放緩，但於實驗結束時所有組別的兒童生長速度相約，而使用budesonide吸入劑實驗組比對照組平均矮1.2cm， 但是，未有確實證據顯示類固醇噴鼻劑會影響兒童發育。
- 如對相關問題有疑問，歡迎諮詢藥劑師專業意見。
[本網站上的資料及內容只供參考，並不能取代醫生或藥劑師的臨床專業意見或診斷。請聯絡您的主診醫生或藥劑師並向他提出您的疑問，作為治療的參考。]
References：
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- Selner，J. C.，Weber，R. W.，Richmond，G. W.，Stricker，W. E.，& Norton，J. D. Onset of action of aqueous beclomethasone dipropionate nasal spray in seasonal allergic rhinitis. Clinical Therapeutics，17（6），1099-1109.
- 噴鼻劑 [Internet]. 醫院管理局. 2019. [cited 2023May18] Available from：https：//www.ha.org.hk/hadf/Portals/0/Docs/Leaflets/TC/噴鼻劑.pdf
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