1. 咬碎服用的中和胃酸劑，還是抑制胃酸胃藥更好？

碎服用的中和胃酸劑藥力生效時間非常快，約5分鐘便會見效。因此適合在餐後出現症狀時馬上服用。不過，中和胃酸劑藥效短暫，約1至3小時後，藥效就會消失。因此，咬碎服用的胃藥較適合患有輕度至中度胃酸倒流的病人。
抑制胃酸胃藥（例如 Famotidine及Omeprazole（Losec®）及Pantoprazole（Pantoloc® 必胃康））藥效更強及持久，可持續半天到一天，因此適合單靠中和胃酸劑無法紓緩胃酸倒流的病人。部分抑制胃酸胃藥需原粒吞服，約30分鐘至1小時才生效，其中Omeprazole及Pantoprazole也需在早餐前半至1小時空肚服用。

2. Famotidine（Pepcidine®）、Omeprazole（Losec®）、Esomeprazole（Nexium® 耐信）和 Pantoprazole（Pantoloc® 必胃康）的標籤都說自己是抑制胃酸分泌藥，它們之間有什麼區別？

不同的藥理令它們抑制胃酸的藥力也不同。
Famotidine是H2受體阻斷劑（H2 receptor antagonist），透過抑制胃部的組織胺，減少胃部細胞的胃酸分泌。而Omeprazole、Esomeprazole和Pantoprazole是質子泵抑制劑（Proton-Pump inhibitor PPI），也能抑制胃酸分泌。
Famotidine的藥效較短，需要早晚服用；而PPI的食法及療程長短視乎病人的病況決定，一般為一日一至兩次。
如果患有中度的胃酸倒流，可以先服用藥性較溫和的Famotidine。如情況沒有改善，可以與藥劑師商討是否適合服用藥力較強的PPI，如Omeprazole 或 Pantoprazole，以更有效紓緩胃酸倒流。
不過，PPI有機會與其他長期藥物有相互作用，未必適合所有病人。使用前記得先諮詢醫生或藥劑師的意見。

3. Omeprazole（Losec®）、Esomeprazole（Nexium® 耐信）和Pantoprazole（Pantoloc® 必胃康）都屬於質子泵抑制劑（Proton-Pump inhibitor PPI），它們之間有什麼區別？

抑制胃酸分泌藥Omeprazole、Esomeprazole和Pantoprazole都屬於同一藥物分類，是質子泵抑制劑（Proton-Pump Inhibitor PPI）的常見例子。因為它們藥理相同，所以理論上抑制胃酸分泌的效能都相似。在臨床實驗中，亦沒有充分證據證明它們紓緩胃酸倒流的效能有所不同。
但是，事實上各種PPI的藥效因人而異，有些病人可能會覺得其中一種PPI比其他更有效。因此，服用一款PPI後效果不如理想的話，可以諮詢藥劑師或醫生會否適合反複試驗及轉用另一款PPI。
雖然各種PPI的藥理和藥效相同，它們有不同的注意事項，以符合不同病人的需要。例如某些PPI需要原粒吞服，某些可以溶水的PPI適合吞嚥困難的病人。選擇合適的質子泵抑制劑取決於病人的需要，想了解更多的話，可以與主診醫生或藥劑師商討。

胃藥迷思

1. ‘我聽朋友說胃藥有很多副作用，例如骨質疏鬆，甚至致癌。藥袋上的標籤還說抑制胃酸藥會增加感染抗藥性細菌的風險。我真的需要吃胃藥嗎？’

本頁圖片/檔案 - PPI drug label

病人是否需要胃藥取決於病情或其他長期藥物，醫生和藥劑師會平衡病人服食胃藥的利與弊去決定是否需要胃藥。

抑制胃酸藥PPI對於胃潰瘍的預防和治療都相當重要。如果不及時治療，胃酸倒流可發展為胃潰瘍、食道炎、食道狹窄導致的吞嚥困難，甚至食道癌。以胃潰瘍爲例，如果病人沒有得到適當的藥物治療，有15-20%的患者會出現胃腸道出血。

服食PPI當然有機會出現副作用。PPI的常見副作用有便秘、腹痛、脹氣等輕度腸胃不適。不少人亦擔心長期服用PPI會出現一些嚴重的副作用，例如骨質疏鬆症、細菌感染風險，甚至胃癌。

因此，美國腸胃病協會綜合了多年來所有有關PPI引致嚴重副作用的研究，結論了現有的研究不足以證明PPI和這些副作用的關聯性。此外，研究所得出服用PPI會引致嚴重副作用的絕對風險率非常輕微。因此，尤其是每天只需服食一劑PPI的病人，不必因副作用而過分抗拒服食胃藥。

不過，即使風險極低，也記得遵循標籤上的個人衛生注意事項，以降低細菌感染的風險。

如病人需要PPI，藥劑師和醫生會針對個別病人的背景制定最合適的劑量和治療時間。

正在服用PPI的病人應依照藥劑師和醫生的指示服藥，才能達到PPI的治療效果，並有效預防嚴重的併發症，例如胃潰瘍或胃酸過多導致的食道炎等，切忌因擔心不常見的副作用而自行停服PPI。如果您仍然對於服用胃藥的副作用有疑問，請聯繫藥劑師或醫生。

2. ‘胃藥需要服用多久才足夠？是否服用一個療程就會痊愈？’

PPI治療的療程時間因人而異，取決於多種因素，例如治療的目的、胃部不適的嚴重程度、其他長期病患及長期藥物等。

如果為輕微的胃酸倒流，病人可以直接到訪藥房諮詢藥劑師配胃藥。藥劑師會評估病人曾使用過的胃藥、胃酸倒流的頻率和嚴重程度，以決定療程。如果只是間歇性有胃酸倒流，病人在有需要時才需服用PPI。

如果為長期病患，病人可能需要進行幽門螺桿菌呼氣試驗或內窺鏡檢查（簡稱「胃鏡」），以便醫生診斷和決定治療方案。

以幽門螺桿菌為例：

一個標準的“三合一療法”療程為期10-14天，其中包括抗生素和PPI胃藥。視乎潰瘍的嚴重程度，病人後續可能需再服食4-8星期的 PPI。

3. 每天都吃那麽多藥對胃部負擔很大，是否需要搭配胃藥保護胃部？

病人是否需要胃藥其實因人而異。由於大多數藥物都不會傷胃，因此並非所有患者都需要胃藥，服用長期藥物的數量與會否傷胃無關。

如病人有較高腸胃潰瘍的風險，例如正服用以下比較傷胃的藥物，便可能需要胃藥。例如

－長期服用阿士匹靈或非類固醇消炎止痛藥（NSAID）

－長期服用類固醇

有些藥物及保健品會與胃藥有相互作用，或者需要胃內的酸性環境才能吸收。

可能與胃藥有相互作用的藥物（包括但不限於）：

含有鈣質的中和胃酸劑Antacid（如碳酸鈣Calcium Carbonate）
需要與藥物相隔服用，時間視乎個別藥物
- 甲狀腺素 Levothyroxine（Eltroxin®）
- 骨質疏鬆藥，如Alendronate（Fosamax® 福善美）, Risedronate（Actonel® 健骨龍）
- 口服鐵劑，如Ferrum Hausmann, Ferrous Sulphate
抑制胃酸分泌藥: Famotidine（Pepcidine）
- 某些口服標靶藥物，常見例子如Erlotinib（Tarceva®）
抑制胃酸分泌藥: 質子泵抑制劑（Proton-Pump Inhibitor PPI）
- 某些口服標靶藥物，常見例子如Erlotinib（Tarceva®）
- 抗血小板藥 Clopidogrel（Plavix® 柏域斯），理論上會與 Omeprazole相沖
- 免疫抑制劑 Methotrexate 甲氨蝶呤

可能與抑制胃酸分泌藥PPI有相互作用的保健品：

含有碳酸鈣Calcium Carbonate的鈣片需要有足夠的胃酸才能吸收，與胃藥同服會降低鈣的吸收

可以改為服用檸檬酸鈣Calcium Citrate，讓鈣質無需胃酸也能有效地被吸收，

如有任何疑問，請聯絡藥劑師或醫生。

Reference: